Autoeficácia é definida como a confiança ou crença de um indivíduo em sua capacidade de atingir objetivos comportamentais em um campo específico (Bandura, 1977).  No contexto da dor crônica, a autoeficácia refere-se a crenças mantidas por pessoas com dor crônica que são capazes de realizar determinadas atividades, mesmo quando experimentam dor.  A autoeficácia é uma influência psicológica amplamente examinada na dor crônica e nos resultados funcionais relacionados.  Melhora os efeitos da terapia, influenciando, por exemplo, adesão aos exercícios em casa etc.

Portanto, um objetivo importante das intervenções fisioterapêuticas é aumentar a autoeficácia, fornecendo conhecimento, mudando crenças e oferecendo técnicas de autogestão.  Isso é especialmente importante quando os pacientes estão prestes a terminar a reabilitação ou nos momentos em que as consultas de fisioterapia estão suspensas.

 Em um estudo transversal, mais de 200 pacientes com dor crônica foram entrevistados por um fisioterapeuta na alta de um programa de restauração funcional usando a Escala de Autoeficácia da Dor Crônica (CPSS) (Souza, 2020).  Não foram observadas associações com idade, duração dos sintomas, interação paciente-terapeuta.  Especificamente, melhora clínica melhor percebida, menor intensidade de dor e menor número de sessões de fisioterapia foram significativamente relacionadas a maiores níveis de autoeficácia. De fato, foi demonstrado que autoeficácia desempenha um papel no número de visitas aos serviços de saúde, independentemente da gravidade da dor, e é um forte preditor de adesão ao tratamento domiciliar envolvendo exercícios.

 Neste estudo, a maioria dos participantes recebeu alta após concluir o programa de reabilitação.  Obviamente, esta é uma situação diferente em comparação às situações em que a reabilitação ainda não foi concluída e as consultas são interrompidas/reduzidas devido a outros fatores (por exemplo, férias, bloqueio, etc).  Nessas situações, é especialmente importante direcionar a prática do paciente em atividade física, com o objetivo de facilitar a realização de exercícios independentes do terapeuta. 

Os terapeutas podem ajudar seus pacientes a remover algumas barreiras, fornecendo exercícios em casa, consultando aplicativos e sites, o uso de tele-reabilitação, etc. No entanto, a chance de sucesso de tal abordagem é prevista pela auto-motivação, autoeficácia e conformidade prévia com comportamento relacionado ao exercício e apoio social.

Como você motiva seu paciente a permanecer ativo independentemente das consultas de fisioterapia?

Referências e leituras adicionais:

• Bandura, A. (1977). Self-efficacy: toward a unifying theory of behavioral change. Psychological review, 84(2), 191-215. doi:10.1037//0033-295x.84.2.191
• Souza, C. M., Martins, J., Libardoni, T. d. C., & de Oliveira, A. S. Self-efficacy in patients with chronic musculoskeletal conditions discharged from physical therapy service: A cross-sectional study. Musculoskeletal Care, n/a(n/a). doi:10.1002/msc.1469